В программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) важнейшую роль играет оценка качества спермы. Именно спермограмма – одно из первых и ключевых обследований, которое помогает врачам выбрать оптимальную тактику: стандартное ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Расскажем, как результаты спермограммы влияют на выбор метода оплодотворения, и почему классическое ЭКО не всегда подходит.
Что показывает спермограмма
Спермограмма – это лабораторный анализ, позволяющий оценить количество, подвижность, морфологию и жизнеспособность сперматозоидов. Он проводится по стандартам ВОЗ и включает следующие основные параметры:
- объём эякулята;
- общее число сперматозоидов;
- концентрация на 1 мл;
- подвижность сперматозоидов (прогрессивная, непрогрессивная, неподвижные);
- морфология (строение половых клеток);
- жизнеспособность;
- агглютинация («склеивание» сперматозоидов);
- наличие воспалительных клеток;
- вязкость и pH (кислотность) спермы.
Если по результатам анализа выявляются отклонения от нормы, врач может рекомендовать дополнительные исследования – тест фрагментацию ДНК сперматозоидов, MAR-тест, гормональные анализы, УЗИ и другие.
Пройти спермограмму можно в клинике репродукции «Геном» в Астане. Здесь обеспечены комфортные условия, а все этапы проводятся квалифицированными специалистами с применением современного оборудования. Результаты доступны в кратчайшие сроки и обрабатываются строго конфиденциально. При необходимости можно сразу получить консультацию врачей: андролога или репродуктолога.
Когда возможен выбор стандартного ЭКО
Метод ЭКО предполагает соединение сперматозоидов и яйцеклеток в лабораторных условиях без ручного вмешательства: врач просто помещает их в одну чашу, где они «встречаются» естественным образом.
ЭКО возможно при условии, что у мужчины:
- нормальная или близкая к норме спермограмма;
- хорошая концентрация сперматозоидов (не менее 15 млн на 1 мл);
- достаточная прогрессивная подвижность (от 32%);
- не менее 4% морфологически нормальных сперматозоидов;
- отсутствие выраженного воспаления или патологий спермы.
Иначе говоря, если оплодотворение в естественных условиях возможно, можно использовать и стандартное ЭКО. Однако даже при «нормальной» спермограмме успех не гарантирован, особенно если есть другие факторы бесплодия, например возраст партнёрши или снижение овариального резерва. В таких случаях важно максимально повысить шансы на оплодотворение.
Когда выбирают ИКСИ
Метод ИКСИ применяется, когда вероятность самостоятельного оплодотворения яйцеклетки минимальна или отсутствует. Этот метод предполагает прямое введение отобранного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с помощью микроманипулятора.
ИКСИ назначается в следующих случаях:
- выраженные нарушения по результатам спермограммы;
- если сперматозоиды получены методом пункции яичка;
- у женщины низкий овариальный резерв, возраст старше 35;
- неудачные попытки ЭКО в прошлом;
- проведённая криоконсервация спермы (особенно если её качество снижено);
- высокая степень фрагментации ДНК сперматозоидов по данным дополнительных тестов.
Почему важно не затягивать с ИКСИ при плохой спермограмме
В некоторых случаях пациентам с отклонениями в спермограмме предлагают сперва пройти курс лечения у андролога, изменить образ жизни, улучшить питание, отказаться от вредных привычек. Но если возраст женщины критический, а яйцеклеток осталось немного, лучше не терять время. В таком случае ИКСИ может стать решающим шансом на наступление беременности. Кроме того, ИКСИ позволяет избежать оплодотворения «больными» сперматозоидами, так как эмбриолог вручную выбирает наиболее морфологически правильные и подвижные.
Что делать, если показатели спермограммы «пограничные»
Такие случаи самые сложные. Например, концентрация 12 млн/мл (при норме от 15 млн), подвижность на нижней границе нормы, или в эякуляте есть всего 3% нормальных по строению клеток.
В такой ситуации решение принимается индивидуально, с учётом возраста и овариального резерва женщины, количества и качества полученных яйцеклеток, истории предыдущих попыток, дополнительных показателей (фрагментация ДНК, MAR-тест и другие)
Иногда парам предлагают смешанный протокол ЭКО/ИКСИ, когда часть яйцеклеток оплодотворяют обычным способом, а часть – с помощью ИКСИ.
Если вы получили результаты спермограммы и не уверены, как их интерпретировать – обратитесь на консультацию к репродуктологу. Специалист оценит не только саму спермограмму, но и общий прогноз пары, чтобы выбрать наиболее эффективный путь для наступления беременности.